Fiche ressources - Délégation des soins pour les patients à domicile

A Neuilly, nous avons la chance d'avoir plusieurs infirmières ambitieuses et énergiques qui ont choisi, après des années d'exercice, de reprendre des études pour élargir leurs champs d'action. En ville, une IPA a rejoint l'Ansiad pour faciliter le travail des médecins traitants et fluidifier l'accompagnement des patients à domicile. 

💡Quels avantages pour un médecin traitant à travailler en collaboration avec l'IPA de l'Ansiad ?

Vous avez des patients dont les soins infirmiers sont assurés par l’ANSIAD ? Vous pouvez alors compter sur le soutien de l’IPA (Infirmière en Pratique avancée) pour : 

• réduire le nombre de visites au domicile de son patient
• déléguer la coordination du cercle de soin du patient et, si besoin, les démarches liées à son hospitalisation
• déléguer la gestion des sollicitations des aidants
• améliorer le suivi global du patient, éviter des passages aux urgences et réduire les hospitalisations non nécessaires
• en définitive : gagner un précieux temps médical 

Que peut faire l'IPA en relais du médecin traitant ?

• Consultation conjointe avec le médecin en téléconsultation : le médecin en visio, l’IPA au domicile du patient
• Examen clinique approfondi au domicile
• Evaluation gériatrique
• Repérage des fragilités
• Suivi régulier des maladies chroniques et renouvellement d’ordonnance
• Gestion d’urgences mineures
• Mise en place de mesures de prévention 
• Education thérapeutique du patient 
• Education thérapeutique de l'aidant, de l'entourage
• Repérage de l'épuisement des aidants

2 configurations de coopération

1/ L’IDE ANSIAD constate un besoin et sollicite l’IPA qui se rend au domicile, examine le patient et envoie au MT un CR complet de son évaluation. Suite à une prise de contact par téléphone ou par mail, le médecin décide de la suite à donner pour son patient, avec ou sans le soutien de l’IPA.

2/ Le médecin décide de travailler en collaboration avec l’IPA et organise la prise en soin conjointe de certains de ses patients suivis par l’ANSIAD. Rencontrer l'IPA et échanger avec elle sur les enjeux de la collaboration (responsabilité médicale, modalités de communication…) peut rassurer le médecin qui aura défini le cadre de la délégation de soins.    

Les coordonnées de l'IPA de l'Ansiad

Leïla ZIVKOVIC – HABIBI, IPA Mention Pathologies Chroniques Stabilisées, 07 64 05 81 46, ipa1@ansiad.fr

Les autres IPA du territoire

• Ophélie Delannoy, Urgences du CH Rives de Seine. Enjeu : fluidifier les prises en charges.
• Emilie Beaussillon, Service Gériatrie du CH Rives de Seine. Enjeu : préparer les sorties d'hôpital et éviter des réhospitalisations.
• Manon Verstraeten, Service cardiologie/Consultations et HDJ Insuffisance cardiaque de la clinique Ambroise Paré Hartmann. Enjeu : améliorer la prise en charge de l'insuffisance cardiaque, consultations de titration, parcours pluridisciplinaires coordonnés.